健康教育视频:腰背痛的预防 欢迎大家多提意见!
腰椎管狭窄是导致慢性腰腿痛的病症之一,对本病的治疗主要包括保守治疗和手术治疗。多数病人经非手术治疗后,症状都能缓解。非手术治疗类似一般腰腿痛,包括休息、止痛、腰背肌功能锻炼、适当佩戴腰围、中药治疗等,不行按摩推拿治疗。部份病人随年龄逐渐增高,经腰椎节段稳定性的自身重建,症状也可缓解。常用的保守治疗有:(1)手法治疗:手法治疗的目的是活血舒筋,通络止痛,松解粘连,使症状得到缓解。常用手法为按揉法、滚法、拿法、搓法、擦法以及下肢屈伸的被动运动。(2)针灸治疗:可取腰阳关、肾俞、大肠俞、气海俞、命门、环跳、风市、委中、昆仑等穴位,每日1次,10~15次为一疗程。(3)药物治疗:对神经根的无菌性炎症可采用镇痛消炎药物如双氯芬酸钠、布洛芬、塞来昔布等。中药治宜温通经络、强壮筋骨,活血止痛,可用补肾壮筋汤、独活寄生汤、蠲痹汤加减,常用药如熟地、熟附子、桑寄生、杜仲、炮姜、杜仲、牛膝、制狗脊、续断等。气虚血亏者加黄芪、党参、当归、白芍、鹿茸等。腰腿冷痛者加鸡血藤、独活、桂枝、淫羊藿、锁阳等。(4)封闭治疗:可用硬膜外封闭,能消除肿胀,松解粘连,缓解症状,常用醋酸强的松龙、或复方倍他米松、甲钴胺加普鲁卡因或利多卡因,每周一次。(5)医疗体育:可加强背伸肌、腹肌的肌力锻炼,使腰椎的稳定性增加,从而推迟腰椎关节退变演变的速度。如游泳、慢跑等。(6)手术治疗:经上述保守治疗无效或效果不显者,可考虑手术治疗。手术可明显缓解疼痛,改善生活质量。
如上面所讲,骨关节炎常见于中老年人,而且随着年龄的增高其患病的几率也增加。但是骨关节炎还与患者体型、生理特点、工作或生活特点有密切关系。一般来讲骨关节炎常见于以下一些人群。1. 骨关节炎以老年人发病率
腰椎管狭窄症的预防实际上是腰椎退行性病变的预防。(1)腰的保护:睡床要软硬适中,避免睡床过硬或过软,使腰肌得到充分休息;避免腰部受到风、寒侵袭,避免腰部长时间处于一种姿势,肌力不平衡,造成腰的劳损。(
腰椎管狭窄症多见于中年以上,男性多于女性。一般来讲,该病症状的发生比较缓慢,偶有外伤和负重后加重,主要表现为腰痛,间歇跛行。腰痛主要表现为,长期反复的下腰、骶、臀痛,单侧或双侧疼痛,可向下肢放射。腰痛
(1)脊椎退变所致的狭窄:因脊椎受老年改变及劳损的影响,而使椎板增厚,椎体骨赘增生而致狭窄、小关节肥大,黄韧带增厚等,使椎管产生容积上的缩小等。 (2)复合因素所致的狭窄:先天后天畸形同时存在之狭窄,
椎管狭窄症是指腰椎管因某些因素发生骨性和纤维结构的异常,导致一处或多处管腔狭窄,压迫硬脊膜与神经根出现临床症状。本病是腰腿痛常见原因之一。腰椎管狭窄症的现代概念是:腰椎管、神经根管或椎间孔狭窄所致马尾
对于大多数患者而言,保守治疗仍然是腰椎不稳治疗的首选。非手术治疗方法较多,一般可总结为以下几点:(1)休息及锻炼,避免腰椎过度负重,急性期卧床休息,缓解期行腰背肌功能锻炼;卧床休息,减轻椎间关节和腰背肌的承载负荷。腰背及腹肌锻炼可加固自身动力性结构以达到稳定脊柱,减缓症状的目的。(2)佩戴支具,可保持腰椎的稳定性而减轻症状,但久用易导致腰肌萎缩。因此建议患者在佩戴支具的同时,积极进行腰背功能锻炼,避免长期使用支具造成的不良后果。(3)物理治疗如推拿、针灸、小针刀、热敷、电刺激、激光及超声等,可缓解肌肉紧张,减轻脊柱压力,促进炎症吸收,缓解症状。(4)药物治疗可选用消炎止痛的非甾体消炎止痛药,中医在补益肝肾的基础上辅以活血化瘀、通络止痛、强筋健骨之法,同时配伍祛风湿、补气血中药治疗。(5)局部封闭治疗可消除炎症缓解症状,尤其适宜于急性疼痛、不适合手术或者需延期手术的患者,但长时间使用也可造成进针处感染及瘢痕形成等并发症。手术的治疗必须要以患者的临床症状体征为依据,一般认为,有以下指征的患者可进行手术治疗:(1)腰背痛和/或脊髓神经根或马尾的受压或牵拉症状,经6个月正规保守治疗无效的患者要求积极治疗;(2)腰椎过伸过屈位X线片腰3-5节段相邻椎体间水平移位≥3mm,腰5、骶1椎体问水平移位≥5 mm或角度变化≥15O;(3)腰椎CT或MRI检查提示椎间盘退变、黄韧带增厚、双侧小关节增生及椎体前缘骨赘形成,可有椎间隙狭窄。目前常用的手术方式主要包括椎板减压、植骨融合、椎弓根内固定以及非融合术几个方面,手术方案的选择是以患者症状、体征、影像学检查为依据,手术目的首先是要缓解患者的临床症状。融合固定是要保证脊柱的稳定性以消除症状,是目前采用的经典手术方法;非融合手术是在保留脊柱节段活动的基础上保证脊柱的稳定性,是一种理想的手术方式,但临床上仍有许多方面有待进一步研究完善。
腰椎不稳以50岁以上的老年人居多,病人可表现腰部活动突然受限,不能动弹,连翻身都困难。有些病人没有明显的疾病,常感腰背酸软疼痛,休息时减轻,前屈或背伸活动不同程度受限。也有患者因腰椎不稳并发椎间盘突出
腰椎不稳症是指在正常的生理负荷下,腰椎运动节段超过限制范围并表现出异常反应,也就是由于脊柱功能单位的稳定性下降,导致在一定的负荷下运动节段的运动范围增加或异常。产生腰痛、进行性畸形和压迫神经结构的危险